ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 16.03.2018/7
Комунальний заклад «Тростянецька ЦРЛ» є лікувально-профілактичний заклад, який надає як первинну, так і вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу населенню Тростянецького району.
До закладів первинної ланки відносяться амбулаторії, фельдшерські та фельдшерсько-акушерській пункти, до вторинної – поліклінічне та стаціонарні відділення центральної районної лікарні.
В Тростянецькій міській ОТГ - 5 лікарських амбулаторій (3 АЗПСМ, 1 лікарська амбулаторія з дільницями сімейних лікарів м. Тростянець, 1 міська лікарська амбулаторія (педіатрична) та 3 ФП.
Для обслуговування дорослого населення по місту сформовані 10 лікарських дільниць (9 сімейних та 1 терапевтична), дитячих - 5, в сільській місцевості 5 лікарських дільниць (в т.ч. в ОТГ – 1).
Населення, що обслуговується закладами первинної ланки
По місту: Доросле населення – 17355 чол.;
Діти та підлітки – 3357 чол.;
Всього - 20712 чол.
По селу: Доросле населення - 12190 чол. (в т.ч. ОТГ- 6424 чол.);
Діти та підлітки -2056 чол. (в т.ч. ОТГ- 989 чол.);
Всього 14246 чол. ( в т.ч. ОТГ – 7413 чол.)
Проведено 1189 стаціонарів вдома, в т.ч. педіатричних – 420. В міських амбулаторіях проведено 829 стаціонарів вдома, в т.ч. педіатричних - 370, середня тривалість лікування склала 7,3 дн. В сільських - 360, в т.ч. педіатричних - 50. Середня тривалість лікування склала 9,3 дн.
Виконано 7184 ЕКГ досліджень , в т.ч. по місту - 3636, по селу -712.
Проведено 71734 лабораторних досліджень, в т.ч. по місту - 39216, по селу – 32518.
Виконано 12948 фізпроцедур, в т.ч. по місту - 9465, по селу – 3483.
По ФАП/ФП прийнято 21126 хворих, в т.ч. дітей - 2630, виконано 1693 фізпроцедур, проведено онкологічний огляд 3213 чол., здійснено відвідувань вдома – 6505, оглянуто на глаукому 69 чол., проведено 1415 цитологічних досліджень жіночого населення.
Первинну медичну допомогу надають 17 лікарів, в т.ч. 10 сімейних лікарів, 2 терапевти дільничних та 5 педіатрів.
Рейтинговими є кількість посад сімейних лікарів, яка складає – 15,25 % та укомплектованість фізичними особами штатних посад сімейних лікарів – 65,6 %, в т.ч. по ЛПЗ ОТГ 12,0 вакантних посад, укомплектованість яких становить 50,0%.
Укомплектованість фізичними особами посад лікарів сільських дільничних лікарень і лікарських амбулаторій – 70,0 % (в т.ч. по ОТГ- 0,0%), район – 64,0 % область -75,8 %.
Число лікарських амбулаторій не укомплектованих лікарями – 1 (в т.ч. по ОТГ -1 (АЗПСМ №2 м. Тростянець). На посаді завідувача АЗПСМ с. Кам’янка працює сумісник ( сімейний лікар з АЗПСМ с. Люджа), в АЗПСМ с. Білка та АЗПСМ с. Буймер на посадах завідувачів працюють педіатри. В місті Тростянець вакантними є посади завідувачів АЗПСМ №2, №3.
Кількість середнього медичного персоналу, який працює в закладах первинної ланки складає 70 осіб. Показник забезпеченості середніми медичними працівниками (фізичними особами) на 10 тис. населення складає – 20,0 %, район – 72,4 %.
Укомплектованість фізичними особами посад середніх медичних працівників амбулаторій – 100,0% ( в т.ч. по ОТГ- 100,0%), ФАП/ФП -76,9% ( в т.ч. по ОТГ- 100,0%), район – 99,2%, область -100,2%
Число ФАПФП без медичних працівників - 6 (30,0% всіх ФАП/ФП закладу): ФП с. Криничне, ФП с. Микитівка, ФП с. Новоукраїнка, ФАП с. Печини, ФП с. Мащанка, ФП с. Скрягівка.
Коефіцієнт співвідношення кількості посад лікарів до посад медичних сестер (первинна ланка) – 0,4; район - 0,66; область – 0,66.
Питома вага осіб пенсійного віку становить 29,0%(5 чол.), в т.ч. по місту – 33,0% (4 чол.), по селу 20,0% (1 чол.). В ЛПЗ Тростянецької ОТГ – 33,0% (4 чол.), в т.ч. по місту – 33,0% (4 чол.), по селу 0,0%.
Серед середнього медичного персоналу з вищою кваліфікаційною категорією -20 чол. (29,0%), з першою 18 чол. (26,0%), другою – 11 чол. (16,0%), ще не отримали категорії -21 чол. ( 30,0%).
Питома вага осіб пенсійного віку становить 11,0% (8 чол.), в т.ч. по місту – 18,0% (3 чол.), по селу 33,0% (5 чол.). В ЛПЗ Тростянецької ОТГ – 7,0% (3 чол.), в т.ч. по місту – 8,0% (3 чол.), по селу 0,0%
В поточному році спеціалізацію за фахом «Загальна практика-сімейна медицина» заплановано пройти 2 лікарям лікарської амбулаторії з дільницями сімейних лікарів №1
м. Тростянець.
З метою покращення кадрової ситуації, підвищення показника укомплектованості посад лікарів, особливо сімейних, рішенням 4 сесії 7 скликання Тростянецької міської ради від 30.01.2018 № 261 «Про затвердження міської цільової комплексної Програми «Медичні кадри 2018-2022 років» прийнята міська цільова комплексна Програма «Медичні кадри 2018-2022 років». Хоча дана Програма є продовженням раніше прийнятої районної Програми «Медичні кадри 2007-2020 років», проте вона створена з урахуванням потреб лікувально-профілактичних закладів громад. Наразі за Програмою навчаються 12 студентів.
м. Тростянець). Економія коштів щомісячно складає близько 65,0 тис. грн.
Також, рекомендовано розглянути питання реорганізації малопотужних ФП в с. Новоукраїнка з населенням обслуговування 45 осіб та ФП в с. Скрягівка з населенням 102 чол. По ФП в с. Скрягівка погодження зі сторони депутатського корпусу Буймерської сільської ради не отримано, по ФП в с. Новоукраїнка наразі відповіді немає.
Згідно рекомендацій МОЗ України на базі реорганізованих ФАП/ФП рекомендується створення медичних пунктів тимчасового базування, які знаходитимуться на балансі сільських рад.
Згідно проведеної інвентаризації забезпечення закладів ПМСД, відповідність табелю оснащення по амбулаторіям складає 58,2 %, ФАП/ФП-54,1%.
Найбільш проблемними є забезпечення санітарним транспортом АЗПСМ в с. Буймер віддаленість розташування якого до ЦРЛ складає понад 25 км., а радіус обслуговування – 23 км. Аналогічна проблема існує і в АЗПСМ в с. Білка, де завдяки укладеній угоді з КЗ СОР Обласний Центр екстреної медицини та медицини катастроф» взято в оренду автомобіль УАЗ.
Електрокардіограф відсутній в АЗПСМ с. Буймер.
Також, поточного року, в рамках реалізації медичної реформи, яка передбачає функціонування електронної системи охорони здоров’я на первинній ланці надання медичної допомоги, кожен лікар амбулаторій повинен бути забезпечений комп’ютерною технікою та вільним доступом до системи Інтернет.
Адміністрація КЗ «Тростянецька ЦРЛ» звернулась до голів районної, сільських та міської ради з проханням виділення коштів на закупівлю комп’ютерів і підключення до системи Інтернет.
Рішенням 2 сесії 7 скликання Тростянецької міської ради від 06.12.2017 року № 33 «Про міський бюджет на 2018 рік» виділені кошти в розмірі 494,3 тис. грн. на придбання комп’ютерної та офісної техніки (192,5 тис. грн.) в усі лікарські амбулаторії міста та АЗПСМ с. Кам’янка, створення локальної мережі, підключення до системи Інтернет (197,4 тис. грн.) та медичної інформаційної системи «Medstar» (104,4 тис. грн.). Наразі договори укладені, проводяться закупівлі.
За виділені субвенції Білківської, Люджанської та Буймерської сільських рад закуплена комп’ютерна техніка в АЗПСМ с. Буймер (1 шт.), с. Люджа (1 шт.) та с. Білка (1 шт.). Система Інтернет не підключена.
Також, були розіслані листи та проведені зустрічі з головами сільських рад щодо виділення коштів в розмірі 6756 грн. для підключення до медичної інформаційної системи «Medstar». Письмової відповіді стосовно даного питання не отримано.
В продовж 2018 року додатково виділені кошти в сумі 589,3 тис. грн. (Семеренківська сільська рада - 56,2 тис. грн. (заробітна плата), Білківська с/рада–38,0 тис. грн. (заміна котла та інші роботи), Тростянецька міська рада - 495,1 тис. грн.)
З врахуванням всіх надходжень станом на 01.03.2018 року незабезпеченість видатками первинної медичної допомоги на І півріччя 2018 року складає 1472,5 тис. грн. в тому числі по сільським радам, що не увійшли до складу Тростянецької міської ОТГ – 1032,5 тис. грн., по міській ОТГ – 440,0 тис. грн.
В 2016 році проведено скорочення 15 стаціонарних ліжок (10 ліжок дитячого соматичного відділення та 5 ліжок гінекологічного відділення). На базі гінекологічного та пологового відділень створено акушерсько-гінекологічне відділення на 25 ліжок.
В 2017 році та за 2 місяці поточного року реорганізації ліжкового фонду лікарні не проводилось.
Всього протягом 2017 року в стаціонарних відділеннях лікарні проліковано 6215 осіб (2016 року - 6242). Рівень госпіталізації на 100 осіб - 17,7 % (в т.ч. сільського населення -14,8 %).
Середня тривалість лікування склала - 9,3 дні, проти - 9,6 днів у 2016 році. З числа пролікованих, питома вага жителів міста склала 67,8%, жителів села - 32,2%.
Проведено 906 оперативних втручань, в т.ч. 651 в плановому порядку (87,6%). Післяопераційна летальність склала -1 чол. (0,11% проти 0,32 % у 2016 році).
Всього в стаціонарних відділеннях померло 75 чол. (аналогічно минулого року).
Питома вага пролікованих осіб працездатного віку склала 47,3%, проти 46,2% 2016 року, із них безробітних – 55,2% ( на рівні минулого року).
Серед пролікованих питома вага виписаних з:
План виконання ліжко-днів склав: 103,3% (2016 року -100,5%).
В структурі пролікованих найбільший відсоток склали хворі терапевтичного профілю (30,3%), найменший – травматологічного (9,2%).
В зв’язку з соціальними факторами в державі, відсутністю раніше мережі витверезників та відмовою лікарень психіатричного профілю, лікувати хворих на алкогольний делірій, актуальним стало питання лікування хворих наркологічного профілю на базі нашої лікарні. Для даних цілей, в інфекційному відділенні виділено та дообладнано палату на 2 ліжка. Протягом 2017 року на них проліковано 149 осіб (2016 року – 115 чол. (+22,8%). Питома вага наркологічних хворих серед всіх пролікованих в інфекційному відділенні склала 27,2%.
Ургентну (невідкладну) допомогу спеціалісти закладу надають як на догоспітальному так і госпітальному етапах. На догоспітальному – бригадами пункту невідкладної медичної допомоги дорослому та дитячому населенню вдома, госпітальному в приймальному та стаціонарних відділеннях лікарні. Окрім анестезіологічного відділення з ліжками інтенсивної терапії (на 3 ліжка) в усіх відділеннях обладнані палати інтенсивної терапії.
Адже питома вага хворих госпіталізованих в ургентному порядку щороку зростає. 2017 року вона склала 46,2% проти 34,3% 2016 року. Значна частка (42%) хворих госпіталізованих в критичних станах були доставлені в приймальне відділення в вихідні, святкові та нічний час. Тому, в ЦРЛ забезпечено цілодобове чергування акушер-гінекологів, хірургів, педіатрів, реаніматологів. В зв’язку з незадовільною кадровою ситуацією серед лікарів терапевтичного профілю чергування «по лікарні» здійснюється не тільки терапевтами та сімейними лікарями, а й спеціалістами інших спеціальностей.
Укомплектованість фізичними особами посад лікарів 78,8%, середнього медичного персоналу 100,0%, молодшого медичного персоналу 100,0%.
В структурних підрозділах вторинної (спеціалізованої) ланки працюють 17 (25,0%) лікарів вищої кваліфікаційної категорії, 17(25,0%) першої, 10 (14,0%) другої та 25 (36,0%) лікарів, які ще не отримали категорію.
Серед середнього медичного персоналу з вищою кваліфікаційною категорією - 58 чол. ( 32,0%), з першою 41 чол. (22,0%), другою – 28 чол. (15,0%).
Питома вага осіб пенсійного віку становить серед лікарів - 26,0%, середнього медичного персоналу - 7,0%, молодшого медичного персоналу 19,0%, інших допоміжних служб 21,0%.
Фактично звільнено 22 чол. (середній медичний персонал - 5 чол.(22,7%), 2 лікарів (9,1%), молодший медичний персонал -3 чол. (13,6%), інші - 12 чол. (54,5%). Економія коштів щомісячно складатиме близько 150,0 тис. грн.
в анестезіологічне відділення з ліжками інтенсивної терапії: монітор стеження за пацієнтом, дефібрилятор для відновлення серцевого ритму;
в кабінет ендоскопії – колоноскоп для проведення дослідження товстого кишечника;
в акушерсько-гінекологічне відділення – фетальний монітор для спостереження за внутрішньоутробним станом плоду;
в кабінет УЗД – сучасний стаціонарний ультразвуковий апарат з набором датчиків для діагностики патології черевної порожнини, органів малого тазу, молочних залоз, тощо.
З метою дооснащення закладу, покращення медичного обслуговування населення району адміністрацією лікарні розроблені 2 медичні Програми: «Міську Програму діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів в Тростянецькому районі «Антигепатит» на 2018-2023 роки» та «Міську цільову програму розвитку реперфузійної, кардіохірургічної та реабілітаційної допомоги в Тростянецькому районі на 2018-2022 роки». Згідно Програм передбачено виділення коштів на придбання вищевказаних монітора стеження за пацієнтом, дефібрилятора для відновлення серцевого ритму та базової станції транстелефонної електрокардіографії з периферичними пристроями.
В поточному році в стаціонарному корпусі КЗ «Тростянецька ЦРЛ» розпочато ремонт терапевтичного відділення. Станом на 06.03.2018 року проведено демонтаж та заміну віконних блоків, демонтаж деяких конструкцій.
Впродовж 2018 року додатково виділені кошти на вторинну медичну допомогу в сумі 1007,8 тис. грн. (Боромлянська ОТГ - 422,2 тис. грн., Тростянецька районна рада - 258,6 тис. грн., Тростянецька міська рада 327,0 тис. грн.)
Незабезпеченість видатками вторинної медичної допомоги на 2018 рік складає 9031,1 тис. грн.
· комп’ютеризуватися та підключитися до електронної системи охорони здоров’я, отримати електронні цифрові підписи для закладу та лікарів;
· привести матеріально-технічне забезпечення закладу у відповідність до Табелю технічного оснащення;
· з квітня почати активне інформування та підписання з пацієнтами Декларацій про вибір лікаря первинної допомоги;
· укласти договір з Національною службою здоров’я України;
· впровадити ключові елементи сервісу;
Головний лікар комунального закладу
У К Р А Ї Н А
Тростянецька міська рада
7 сесія 7 скликання
Р І Ш Е Н Н Я ПРОЕКТ
від 16.03.2018 року
м. Тростянець № ____
Про стан кадрового забезпечення
та медичного обслуговування
КЗ «Тростянецька ЦРЛ»
Заслухавши інформацію головного лікаря комунального закладу «Тростянецька центральна районна лікарня» Плахтирі А.А. про стан кадрового забезпечення та медичного обслуговування КЗ «Тростянецька ЦРЛ», на підставі ст.17 ст.26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні»,
міська рада вирішила:
1. Інформацію головного лікаря комунального закладу «Тростянецька центральна районна лікарня» Плахтирі Анатолія Анатолійовича прийняти до відома. Додається.
2. Головному лікареві комунального закладу «Тростянецька центральна районна лікарня» Плахтирі А.А.:
1) впроваджувати заходи, направлені на реформування медичної галузі району у відповідності до вимог чинних нормативних актів Міністерства охорони здоров’я України;
2) здійснювати постійний контроль за додержанням трудового законодавства при запровадженні реформ та оперативно повідомляти виконавчий комітет Тростянецької міської ради та профспілковий комітет закладу про проблемні питання;
3) оприлюднювати інформацію про стан впровадження медичної реформи, факти скорочення мережі закладів охорони здоров’я, в засобах масової інформації у формі інтерв’ю, прес-конференцій, статей; оперативно розміщувати інформацію на сайтах, стендах в закладах охорони здоров’я.
3. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступника міського голови з питань освіти, культури і туризму, охорони здоров’я та соціального захисту населення, відділу культури, туризму, молоді і спорту Тростянецької міської ради Заяц О.Ю.
Міський голова Ю.А. Бова
Додаток 1
до рішення 7 сесії 7 скликання
Тростянецької міської ради
№ ____ від 16.03.2018 року
до рішення 7 сесії 7 скликання
Тростянецької міської ради
№ ____ від 16.03.2018 року
ІНФОРМАЦІЯ
про стан кадрового забезпечення та медичного обслуговування
КЗ «Тростянецька ЦРЛ»
про стан кадрового забезпечення та медичного обслуговування
КЗ «Тростянецька ЦРЛ»
Комунальний заклад «Тростянецька ЦРЛ» є лікувально-профілактичний заклад, який надає як первинну, так і вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу населенню Тростянецького району.
До закладів первинної ланки відносяться амбулаторії, фельдшерські та фельдшерсько-акушерській пункти, до вторинної – поліклінічне та стаціонарні відділення центральної районної лікарні.
ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
До закладів первинної ланки відносяться 8 лікарських амбулаторій (6 АЗПСМ, 1 лікарська амбулаторія з дільницями сімейних лікарів м. Тростянець, 1 міська лікарська амбулаторія (педіатрична), 7 ФАП та 13 ФП.В Тростянецькій міській ОТГ - 5 лікарських амбулаторій (3 АЗПСМ, 1 лікарська амбулаторія з дільницями сімейних лікарів м. Тростянець, 1 міська лікарська амбулаторія (педіатрична) та 3 ФП.
Для обслуговування дорослого населення по місту сформовані 10 лікарських дільниць (9 сімейних та 1 терапевтична), дитячих - 5, в сільській місцевості 5 лікарських дільниць (в т.ч. в ОТГ – 1).
Населення, що обслуговується закладами первинної ланки
По місту: Доросле населення – 17355 чол.;
Діти та підлітки – 3357 чол.;
Всього - 20712 чол.
По селу: Доросле населення - 12190 чол. (в т.ч. ОТГ- 6424 чол.);
Діти та підлітки -2056 чол. (в т.ч. ОТГ- 989 чол.);
Всього 14246 чол. ( в т.ч. ОТГ – 7413 чол.)
ПОКАЗНИКИ РОБОТИ
Протягом 2017 року в амбулаторіях міста та сіл здійснено 86566 відвідувань лікарями, в т.ч. по місту – 70716, по селу - 15850. З профілактичною ціллю 39887, що складає 46,1% всіх відвідувань. Вдома лікарями здійснено 20217 відвідувань, в т.ч. по місту - 17303, по селу - 2914.Проведено 1189 стаціонарів вдома, в т.ч. педіатричних – 420. В міських амбулаторіях проведено 829 стаціонарів вдома, в т.ч. педіатричних - 370, середня тривалість лікування склала 7,3 дн. В сільських - 360, в т.ч. педіатричних - 50. Середня тривалість лікування склала 9,3 дн.
Виконано 7184 ЕКГ досліджень , в т.ч. по місту - 3636, по селу -712.
Проведено 71734 лабораторних досліджень, в т.ч. по місту - 39216, по селу – 32518.
Виконано 12948 фізпроцедур, в т.ч. по місту - 9465, по селу – 3483.
По ФАП/ФП прийнято 21126 хворих, в т.ч. дітей - 2630, виконано 1693 фізпроцедур, проведено онкологічний огляд 3213 чол., здійснено відвідувань вдома – 6505, оглянуто на глаукому 69 чол., проведено 1415 цитологічних досліджень жіночого населення.
КАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
Первинну медичну допомогу надають 17 лікарів, в т.ч. 10 сімейних лікарів, 2 терапевти дільничних та 5 педіатрів.
Рейтинговими є кількість посад сімейних лікарів, яка складає – 15,25 % та укомплектованість фізичними особами штатних посад сімейних лікарів – 65,6 %, в т.ч. по ЛПЗ ОТГ 12,0 вакантних посад, укомплектованість яких становить 50,0%.
Укомплектованість фізичними особами посад лікарів сільських дільничних лікарень і лікарських амбулаторій – 70,0 % (в т.ч. по ОТГ- 0,0%), район – 64,0 % область -75,8 %.
Число лікарських амбулаторій не укомплектованих лікарями – 1 (в т.ч. по ОТГ -1 (АЗПСМ №2 м. Тростянець). На посаді завідувача АЗПСМ с. Кам’янка працює сумісник ( сімейний лікар з АЗПСМ с. Люджа), в АЗПСМ с. Білка та АЗПСМ с. Буймер на посадах завідувачів працюють педіатри. В місті Тростянець вакантними є посади завідувачів АЗПСМ №2, №3.
| № пп |
Назва ЛПЗ |
Кількість штатних посад лікарів | Кількість фізичних осіб | % укомплектованості |
| 1 | Тростянецька ОТГ | |||
| Лікарська амбулаторія з дільницями сімейних лікарів №1 м. Тростянець | 5 | 6 | 60,0 | |
| АЗПСМ №2 м. Тростянець | 1 | 0 | 0,0 | |
| АЗПСМ №3 м. Тростянець | 7 | 5 | 71,4 | |
| Міська лікарська амбулаторія (педіатрична) | 5,5 | 4 | 72,7 | |
| АЗПСМ с. Кам’янка | 1 | 0 | 0,0 | |
| Всього по ОТГ | 19,5 | 12 | 61,5 | |
| 2 | Сільські ради району | |||
| АЗПСМ с. Буймер | 0,75 | 1 | 100,0 | |
| АЗПСМ с. Білка | 1,25 | 1 | 80,0 | |
| АЗПСМ с. Люджа | 2 | 3 | 100,0 | |
| Всього по сільським радам | 4 | 5 | 72,3 | |
| 3 | ВСЬОГО | 23,5 | 17 | 72,3 |
Укомплектованість фізичними особами посад середніх медичних працівників амбулаторій – 100,0% ( в т.ч. по ОТГ- 100,0%), ФАП/ФП -76,9% ( в т.ч. по ОТГ- 100,0%), район – 99,2%, область -100,2%
Число ФАПФП без медичних працівників - 6 (30,0% всіх ФАП/ФП закладу): ФП с. Криничне, ФП с. Микитівка, ФП с. Новоукраїнка, ФАП с. Печини, ФП с. Мащанка, ФП с. Скрягівка.
Коефіцієнт співвідношення кількості посад лікарів до посад медичних сестер (первинна ланка) – 0,4; район - 0,66; область – 0,66.
КВАЛІФІКАЦІЙНІ та ВІКОВІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРСОНАЛУ
В закладах первинної ланки працюють 4 (24,0_%) лікарів вищої кваліфікаційної категорії: 2 (12,0%) другої та 11 (64,0%) лікарів, які ще не отримали категорію.Питома вага осіб пенсійного віку становить 29,0%(5 чол.), в т.ч. по місту – 33,0% (4 чол.), по селу 20,0% (1 чол.). В ЛПЗ Тростянецької ОТГ – 33,0% (4 чол.), в т.ч. по місту – 33,0% (4 чол.), по селу 0,0%.
Серед середнього медичного персоналу з вищою кваліфікаційною категорією -20 чол. (29,0%), з першою 18 чол. (26,0%), другою – 11 чол. (16,0%), ще не отримали категорії -21 чол. ( 30,0%).
Питома вага осіб пенсійного віку становить 11,0% (8 чол.), в т.ч. по місту – 18,0% (3 чол.), по селу 33,0% (5 чол.). В ЛПЗ Тростянецької ОТГ – 7,0% (3 чол.), в т.ч. по місту – 8,0% (3 чол.), по селу 0,0%
В поточному році спеціалізацію за фахом «Загальна практика-сімейна медицина» заплановано пройти 2 лікарям лікарської амбулаторії з дільницями сімейних лікарів №1
м. Тростянець.
З метою покращення кадрової ситуації, підвищення показника укомплектованості посад лікарів, особливо сімейних, рішенням 4 сесії 7 скликання Тростянецької міської ради від 30.01.2018 № 261 «Про затвердження міської цільової комплексної Програми «Медичні кадри 2018-2022 років» прийнята міська цільова комплексна Програма «Медичні кадри 2018-2022 років». Хоча дана Програма є продовженням раніше прийнятої районної Програми «Медичні кадри 2007-2020 років», проте вона створена з урахуванням потреб лікувально-профілактичних закладів громад. Наразі за Програмою навчаються 12 студентів.
КАДРОВІ ЗМІНИ
Протягом 2018 року здійснено скорочення 14,0 штатних посад: лікарів -0,75 (лікар-педіатр ЧАЕС 0,25; лікар-педіатр АЗПСМ с. Білка 0,25; лікар-стоматолог АЗПСМ с. Люджа 0,25), середній медичний персонал (5,25, 3 ставки акушерок, фельдшер-лаборант 0,75, сімейна медсестра 0,5 та інш.), молодший медичний персонал - 0,25 ст., інші - 7,75 (сторожа та інший обслуговуючий персонал). Фактично звільнено 7 чол. (середній медичний персонал - 1 чол. (сімейна сестра медична АЗПСМ с. Буймер), лікар-стоматолог АЗПСМ с. Люджа -1), молодший медичний персонал -1 (ФП с. Скрягівка), інші - 4 чол. (сторож -2, 1 технік АЗПСМ №1 м. Тростянець, 1 медичний реєстратор АЗПСМ №3м. Тростянець). Економія коштів щомісячно складає близько 65,0 тис. грн.
ОПТИМІЗАЦІЯ МЕРЕЖІ
В зв’язку з недостатнім фінансування державною закладів первинної ланки, значним скороченням чисельності населення, за відповідним рішенням сесій Станівської та Білківської сільських рад прийнято рішення про призупинення діяльності з 01.03.2018 року ФП в с. Микитівка та відкриття медичного пункту тимчасового базування в с.Білка, а також реорганізація ФП в с. Тучне шляхом приєднання для медичного обслуговування населення до ФАП в с. Станова.Також, рекомендовано розглянути питання реорганізації малопотужних ФП в с. Новоукраїнка з населенням обслуговування 45 осіб та ФП в с. Скрягівка з населенням 102 чол. По ФП в с. Скрягівка погодження зі сторони депутатського корпусу Буймерської сільської ради не отримано, по ФП в с. Новоукраїнка наразі відповіді немає.
Згідно рекомендацій МОЗ України на базі реорганізованих ФАП/ФП рекомендується створення медичних пунктів тимчасового базування, які знаходитимуться на балансі сільських рад.
МАТЕРІАЛЬНО-ТЕХНІЧНЕ ОСНАЩЕННЯ
Табель матеріально-технічного оснащення закладів первинної ланки, надання медичної допомоги регламентований наказом МОЗ України від 27.12.2013 № 1150 "Про затвердження Примірного табеля матеріально-технічного оснащення Центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та його підрозділів".Згідно проведеної інвентаризації забезпечення закладів ПМСД, відповідність табелю оснащення по амбулаторіям складає 58,2 %, ФАП/ФП-54,1%.
Найбільш проблемними є забезпечення санітарним транспортом АЗПСМ в с. Буймер віддаленість розташування якого до ЦРЛ складає понад 25 км., а радіус обслуговування – 23 км. Аналогічна проблема існує і в АЗПСМ в с. Білка, де завдяки укладеній угоді з КЗ СОР Обласний Центр екстреної медицини та медицини катастроф» взято в оренду автомобіль УАЗ.
Електрокардіограф відсутній в АЗПСМ с. Буймер.
Також, поточного року, в рамках реалізації медичної реформи, яка передбачає функціонування електронної системи охорони здоров’я на первинній ланці надання медичної допомоги, кожен лікар амбулаторій повинен бути забезпечений комп’ютерною технікою та вільним доступом до системи Інтернет.
Адміністрація КЗ «Тростянецька ЦРЛ» звернулась до голів районної, сільських та міської ради з проханням виділення коштів на закупівлю комп’ютерів і підключення до системи Інтернет.
Рішенням 2 сесії 7 скликання Тростянецької міської ради від 06.12.2017 року № 33 «Про міський бюджет на 2018 рік» виділені кошти в розмірі 494,3 тис. грн. на придбання комп’ютерної та офісної техніки (192,5 тис. грн.) в усі лікарські амбулаторії міста та АЗПСМ с. Кам’янка, створення локальної мережі, підключення до системи Інтернет (197,4 тис. грн.) та медичної інформаційної системи «Medstar» (104,4 тис. грн.). Наразі договори укладені, проводяться закупівлі.
За виділені субвенції Білківської, Люджанської та Буймерської сільських рад закуплена комп’ютерна техніка в АЗПСМ с. Буймер (1 шт.), с. Люджа (1 шт.) та с. Білка (1 шт.). Система Інтернет не підключена.
Також, були розіслані листи та проведені зустрічі з головами сільських рад щодо виділення коштів в розмірі 6756 грн. для підключення до медичної інформаційної системи «Medstar». Письмової відповіді стосовно даного питання не отримано.
ФІНАНСУВАННЯ
Потреба в асигнуваннях первинної медичної допомоги на І півріччя 2018 року складає 7178,8 тис. грн. Кошторисними призначеннями на І півріччя 2018 р. затверджено - 5117,0 тис. грн. (субвенція з держ. бюджету (р/рада)-1017,8 тис. грн., субвенція з державного бюджету (м. Тростянець) - 3015,4 тис. грн., дотація на енергоносії з районного бюджету - 280,0 тис. грн.) або 71,3 % до потреби.В продовж 2018 року додатково виділені кошти в сумі 589,3 тис. грн. (Семеренківська сільська рада - 56,2 тис. грн. (заробітна плата), Білківська с/рада–38,0 тис. грн. (заміна котла та інші роботи), Тростянецька міська рада - 495,1 тис. грн.)
З врахуванням всіх надходжень станом на 01.03.2018 року незабезпеченість видатками первинної медичної допомоги на І півріччя 2018 року складає 1472,5 тис. грн. в тому числі по сільським радам, що не увійшли до складу Тростянецької міської ОТГ – 1032,5 тис. грн., по міській ОТГ – 440,0 тис. грн.
ВТОРИННА (СПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ДОПОМОГА
До закладів вторинної (спеціалізованої) ланки надання медичної допомоги відносяться 11 відділень районної лікарні, в т.ч. 9 стаціонарних відділень на 170 ліжок, поліклінічне відділення на 470 відвідувань на добу, денний стаціонар поліклінічного відділення на 45 ліжок, стоматологічне відділення, жіноча консультація, медико-соціальний Центр «Клініка дружня до молоді» та клініко-діагностична лабораторія з бактеріологічним відділом.ПОКАЗНИКИ РОБОТИ
Показник забезпеченості населення стаціонарними ліжками на 10 тис. населення становить 48,63 (2016 року – 48,15 %), норматив МОЗ – 30,8 %.В 2016 році проведено скорочення 15 стаціонарних ліжок (10 ліжок дитячого соматичного відділення та 5 ліжок гінекологічного відділення). На базі гінекологічного та пологового відділень створено акушерсько-гінекологічне відділення на 25 ліжок.
В 2017 році та за 2 місяці поточного року реорганізації ліжкового фонду лікарні не проводилось.
Всього протягом 2017 року в стаціонарних відділеннях лікарні проліковано 6215 осіб (2016 року - 6242). Рівень госпіталізації на 100 осіб - 17,7 % (в т.ч. сільського населення -14,8 %).
Середня тривалість лікування склала - 9,3 дні, проти - 9,6 днів у 2016 році. З числа пролікованих, питома вага жителів міста склала 67,8%, жителів села - 32,2%.
Проведено 906 оперативних втручань, в т.ч. 651 в плановому порядку (87,6%). Післяопераційна летальність склала -1 чол. (0,11% проти 0,32 % у 2016 році).
Всього в стаціонарних відділеннях померло 75 чол. (аналогічно минулого року).
Питома вага пролікованих осіб працездатного віку склала 47,3%, проти 46,2% 2016 року, із них безробітних – 55,2% ( на рівні минулого року).
Серед пролікованих питома вага виписаних з:
- одужанням – 36,4% (2016 р. – 40,4%);
- покращенням – 61,8% (2016 р. - 58,0%);
- без змін -1,0% (2016 р. - 0,9%).
План виконання ліжко-днів склав: 103,3% (2016 року -100,5%).
В структурі пролікованих найбільший відсоток склали хворі терапевтичного профілю (30,3%), найменший – травматологічного (9,2%).
В зв’язку з соціальними факторами в державі, відсутністю раніше мережі витверезників та відмовою лікарень психіатричного профілю, лікувати хворих на алкогольний делірій, актуальним стало питання лікування хворих наркологічного профілю на базі нашої лікарні. Для даних цілей, в інфекційному відділенні виділено та дообладнано палату на 2 ліжка. Протягом 2017 року на них проліковано 149 осіб (2016 року – 115 чол. (+22,8%). Питома вага наркологічних хворих серед всіх пролікованих в інфекційному відділенні склала 27,2%.
Ургентну (невідкладну) допомогу спеціалісти закладу надають як на догоспітальному так і госпітальному етапах. На догоспітальному – бригадами пункту невідкладної медичної допомоги дорослому та дитячому населенню вдома, госпітальному в приймальному та стаціонарних відділеннях лікарні. Окрім анестезіологічного відділення з ліжками інтенсивної терапії (на 3 ліжка) в усіх відділеннях обладнані палати інтенсивної терапії.
Адже питома вага хворих госпіталізованих в ургентному порядку щороку зростає. 2017 року вона склала 46,2% проти 34,3% 2016 року. Значна частка (42%) хворих госпіталізованих в критичних станах були доставлені в приймальне відділення в вихідні, святкові та нічний час. Тому, в ЦРЛ забезпечено цілодобове чергування акушер-гінекологів, хірургів, педіатрів, реаніматологів. В зв’язку з незадовільною кадровою ситуацією серед лікарів терапевтичного профілю чергування «по лікарні» здійснюється не тільки терапевтами та сімейними лікарями, а й спеціалістами інших спеціальностей.
КАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
Всього на вторинній ланці працюють 69 лікарів, 183 чол. середнього медичного персоналу, 83 молодших медичних працівників та 116 осіб допоміжних служб.| Лікарі | Середній медичний персонал | Молодший медичний персонал | Інші служби | ||||||
| Шт. од | ФО | Шт. од | ФО | Шт. од | ФО | Шт. од | ФО | ||
| 1 | Хірургічне відділення | 5,5 | 5 | 7,75 | 7 | 7 | 7 | 0,75 | 1 |
| 2 | Операційний блок | - | - | 11 | 10 | 5,5 | 5 | - | - |
| 3 | Анестезіологічне відділення | 5 | 4 | 5,5 | 6 | 4,5 | 5 | 0,25 | - |
| 4 | Травматологічне відділення | 1 | 1 | 6,5 | 6 | 5,5 | 5 | - | - |
| 5 | Терапевтичне відділення | 2 | 2 | 7,5 | 8 | 6 | 5 | 1 | 1 |
| 6 | Неврологічне відділення | 1,25 | 1 | 6,5 | 8 | 5,75 | 5 | - | - |
| 7 | Акушерсько-гінекологічне відділення | 6 | 5 | 14,5 | 15 | 8 | 8 | - | - |
| 8 | Приймальне відділення | - | - | 5,5 | 5 | 4 | 4 | 1 | 1 |
| 9 | Пункт невідкладної допомоги вдома | 2 | - | 9,75 | 13 | 0,25 | - | 4,5 | 4 |
| 10 | Поліклінічне відділення | 35,25 | 26 | 26,5 | 30 | 5,75 | 9 | 8,5 | 12 |
| 11 | Денний стаціонар поліклініки | 2 | 1 | 3 | 5 | 1 | 2 | - | - |
| 12 | Стоматологічне відділення | 7,75 | 8 | 6 | 7 | 2 | 2 | - | 1 |
| 13 | Жіноча консультація | 2,25 | 2 | 2,75 | 3 | 1 | 1 | - | - |
| 14 | Медико-соціальний Центр | - | - | - | - | - | - | 1 | 3 |
| 15 | Протитуберкульозний кабінет | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,25 | - | - | - |
| ВСЬОГО | 71 | 56 | 113,75 | 124 | 56,5 | 55 | 17 | 23 | |
Укомплектованість фізичними особами посад лікарів 78,8%, середнього медичного персоналу 100,0%, молодшого медичного персоналу 100,0%.
В структурних підрозділах вторинної (спеціалізованої) ланки працюють 17 (25,0%) лікарів вищої кваліфікаційної категорії, 17(25,0%) першої, 10 (14,0%) другої та 25 (36,0%) лікарів, які ще не отримали категорію.
Серед середнього медичного персоналу з вищою кваліфікаційною категорією - 58 чол. ( 32,0%), з першою 41 чол. (22,0%), другою – 28 чол. (15,0%).
Питома вага осіб пенсійного віку становить серед лікарів - 26,0%, середнього медичного персоналу - 7,0%, молодшого медичного персоналу 19,0%, інших допоміжних служб 21,0%.
КАДРОВІ ЗМІНИ
Протягом поточного періоду 2018 року на другій ланці здійснено скорочення 45,5 штатних посад: лікарів - 7,5 (лікар-методист ІАВ, лікар-дієтолог, лікар-фізіотерапевт, лікар-рентгенолог, лікар-бактеріолог, лікар-стоматолог та інші лікарі поліклініки), середній медичний персонал – 10,75 (працівники стаціонарів, поліклініки та лабораторії), молодший медичний персонал – 5,5 ст. (працівники стаціонарів, поліклініки), інші – 21,75 (сторожа, працівники бухгалтерії, робітники по обслуговуванню, бібліотекар).Фактично звільнено 22 чол. (середній медичний персонал - 5 чол.(22,7%), 2 лікарів (9,1%), молодший медичний персонал -3 чол. (13,6%), інші - 12 чол. (54,5%). Економія коштів щомісячно складатиме близько 150,0 тис. грн.
МАТЕРАЛЬНО-ТЕХНІЧНЕ ОСНАЩЕННЯ
Оснащення закладів вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги регламентоване в більшості наступними нормативними актами:
- наказом МОЗ України від 31.10.2011 року №739 «Про затвердження табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення структурних підрозділів консультативно-діагностичного центру;
- наказом МОЗ України від 13 травня 2009 року № 334 «Про затвердження примірних табелів матеріально-технічного оснащення підрозділів інтенсивної терапії та анестезіології закладів охорони здоров'я;
- наказом МОЗ України від 02.03.2011 року № 127 «Про затвердження примірних табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення центральної районної (районної) та центральної міської (міської) лікарень».
в анестезіологічне відділення з ліжками інтенсивної терапії: монітор стеження за пацієнтом, дефібрилятор для відновлення серцевого ритму;
в кабінет ендоскопії – колоноскоп для проведення дослідження товстого кишечника;
в акушерсько-гінекологічне відділення – фетальний монітор для спостереження за внутрішньоутробним станом плоду;
в кабінет УЗД – сучасний стаціонарний ультразвуковий апарат з набором датчиків для діагностики патології черевної порожнини, органів малого тазу, молочних залоз, тощо.
З метою дооснащення закладу, покращення медичного обслуговування населення району адміністрацією лікарні розроблені 2 медичні Програми: «Міську Програму діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів в Тростянецькому районі «Антигепатит» на 2018-2023 роки» та «Міську цільову програму розвитку реперфузійної, кардіохірургічної та реабілітаційної допомоги в Тростянецькому районі на 2018-2022 роки». Згідно Програм передбачено виділення коштів на придбання вищевказаних монітора стеження за пацієнтом, дефібрилятора для відновлення серцевого ритму та базової станції транстелефонної електрокардіографії з периферичними пристроями.
В поточному році в стаціонарному корпусі КЗ «Тростянецька ЦРЛ» розпочато ремонт терапевтичного відділення. Станом на 06.03.2018 року проведено демонтаж та заміну віконних блоків, демонтаж деяких конструкцій.
ФІНАНСУВАННЯ
Потреба в фінансуванні структурних підрозділів вторинної ланки надання медичної допомоги на 2018 рік склала 40690,9 тис. грн. Кошторисними призначення на 2018 рік затверджено видатки в сумі - 29002,3 тис. грн. (субвенція з державного бюджету (районної ради) - 4612,1 тис. грн., субвенція з державного бюджету (м. Тростянець) - 13663,8 тис. грн., субвенція з державного бюджету (Боромлянська ОТГ) - 3366,4 тис. грн., дотація на енергоносії-3610,0 тис. грн., дотація з районного бюджету- 1250,0 тис. грн., кошти міської ради - 2500,0 тис. грн.) або 71,3 % до потреби.Впродовж 2018 року додатково виділені кошти на вторинну медичну допомогу в сумі 1007,8 тис. грн. (Боромлянська ОТГ - 422,2 тис. грн., Тростянецька районна рада - 258,6 тис. грн., Тростянецька міська рада 327,0 тис. грн.)
Незабезпеченість видатками вторинної медичної допомоги на 2018 рік складає 9031,1 тис. грн.
ПЕРСПЕКТИВНІ ПЛАНИ НА 2018 РІК
· комп’ютеризуватися та підключитися до електронної системи охорони здоров’я, отримати електронні цифрові підписи для закладу та лікарів;
· привести матеріально-технічне забезпечення закладу у відповідність до Табелю технічного оснащення;
· з квітня почати активне інформування та підписання з пацієнтами Декларацій про вибір лікаря первинної допомоги;
· укласти договір з Національною службою здоров’я України;
· впровадити ключові елементи сервісу;
- завершити ремонт терапевтичного відділення, тощо.
Головний лікар комунального закладу
«Тростянецька центральна районна лікарня» А.А. Плахтиря