У К Р А Ї Н А

             Тростянецька міська рада      ПРОЕКТ

13 сесія 7 скликання

(друге пленарне засідання)

 

Р І Ш Е Н Н Я

 

від 30.08.2018 року                                                                                           

м. Тростянець                                 №

 

Про стан діяльності Комунального закладу

«Тростянецька центральна районна лікарня»

 

         

З метою забезпечення стабільної роботи Комунального закладу  «Тростянецька центральна районна  лікарня» та якісного надання медичних послуг населенню Тростянецького району та Боромлянської сільської ОТГ, забезпечення своєчасної виплати заробітної плати працівникам КЗ «Тростянецька ЦРЛ», розглянувши доповідь головного лікаря КЗ  «Тростянецька ЦРЛ» від 28.09.2018 року, керуючись Законом України «Про співробітництво територіальних громад», ст.17, ст.25 та п. 3 ст.60 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні»,

 

 

1. Доповідь головного лікаря КЗ «Тростянецька ЦРЛ» Плахтирі А.А. взяти до відома (додається).

 

2. Рекомендувати  КЗ «Тростянецька ЦРЛ» надавати медичні послуги жителям Тростянецького району (сільських рад, які не увійшли до складу Тростянецької міської ОТГ) та Боромлянської сільської ОТГ відповідно до договорів про співробітництво територіальних громад та в межах виділених коштів на вторинну медичну допомогу.

 

3.  Рекомендувати Тростянецькій районній раді та Боромлянській ОТГ терміново вирішити питання виділення коштів на спів фінансування в галузі вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги на ІІ півріччя 2018 року та укласти договори про співробітництво територіальних громад з обслуговування населення Тростянецького району та Боромлянської ОТГ медичною допомогою в КЗ «Тростянецька ЦРЛ».

 

         4. Рекомендувати Тростянецькій РДА, Тростянецькій районній раді та Боромлянській ОТГ до 01.09.2018 року здійснити перерахування, взятих на себе зобов‘язань за І півріччя 2018 року та липень-серпень 2018 року.

 

         5. Дане рішення направити до управління охорони здоров'я Сумської обласної державної адміністрації, Тростянецької районної державної адміністрації, Тростянецької районної ради, Боромлянської сільської ОТГ, КЗ «Тростянецька ЦРЛ», заступнику міського голови з питань освіти, культури і туризму, молоді і спорту, охорони здоров’я та соціального захисту населення.

 

6. Контроль за виконанням даного рішення покласти на заступника міського голови з питань освіти, культури і туризму, молоді і спорту, охорони здоров’я та соціального захисту населення Заяц О.Ю.

 



 

 

Станом на 01.08.2018 року до структури закладу входять 8 стаціонарних відділень на 170 ліжок, поліклінічне відділення на 470 відвідувань та пункт невідкладної медичної допомоги вдома.

Кваліфікована медична допомога на вторинному рівні надається мешканцям всього Тростянецького району, тобто на тільки міста та і мешканцям сільських територій. Це зокрема, надання невідкладної медичної допомоги при гострих і раптових захворюваннях, травмах, отруєннях і інших нещасних випадках, профілактичній огляди, диспасеризація дитячого та дорослого населення, своєчасна госпіталізація і стаціонарне лікування хворих з попередній повних обстеженням на догоспітальному етапі, пропаганда здорового способу життя, гігієнічне виховання населення, тощо.

Загальна потреба в видатках на вторинну медичну допомогу  на початок року складала 40690,9 тис.грн. Незабезпеченість видатками на надання вторинної медичної допомоги складала 15438,6 тис.грн.

По ОТГ с.Боромля незабезпеченість складала 2768,1 тис.грн або 17,93% від загальної потреби. Кошторисними призначеннями з районного бюджету було надано асигнувань на І півріччя поточного року в сумі 1384,2 тис.грн..

Станом на 27.08.2018 року було профінансовано видатків на заробітну плату з ОТГ.с.Боромля лише 1036,3 тис.грн. або 37,4% до річної потреби незабезпеченості. Недофінансування першого півріччя склало 347,9 тис.грн.

Крім того додаткова потреба на друге півріччя складає 1383,9 тис.грн але кошти і досі не передбачені.

По районному бюджету незабезпеченість склала 2816,0 тис.грн або 18,24% від загальної потреби. Кошторисними призначеннями з районного бюджету було надано асигнувань в сумі 1250,0 тис.грн.

Фінансування видатків на заробітну плату з районному бюджету склало лише 808,6 тис.грн. або 28,7% до річної потреби незабезпеченості, що призводить до кредиторської заборгованості з виплати заробітної плати  медичним працівникам.

Слід зазначити що через недофінансування видатків взятих на себе зобов’язань  ОТГ.с.Боромля та Тростянецькою районної радою виникла кредиторська заборгованість з виплати заробітної плати на 01.08.208 року та склала 1179,4 тис.грн.

За серпень місяць поточного року досі не виплачено аванс медичним працівникам в сумі 340,1 тис.грн.

З метою зменшення незабезпеченості видатками в продовж року було проведено скорочення штатних одиниць вторинної медичної допомоги в кількості 43,5 шт.од. (з 468,25 шт.од. до 424,75 шт.од.)

Станом на 01.08 2018 року штатний розпис КЗ «Тростянецька центральна районна лікарня» затверджений у кількості 424,75 штатних посад, з них штатних посад лікарів – 86,25, середнього медичного персоналу -162,75.

Станом на 28.08.218 року фактичні видатки населення Тростянецького району, що не увійшло до ОТГ м.Тростянець склало 7484,4 тис.грн., в тому стаціонарна допомога та денний стаціонар -5097,0 тис.грн. амбулаторно-поліклінічна 2287,4тис.грн. та інше. Розрахунковий план видатків населення Тростянецького району, що не увійшло до ОТГ м.Тростянець на звітний період 6090,5 тис.грн.

Крім того є нагальна потреба в забезпеченні  видатками хворих препаратами  інсуліну. Так при мінімальній потребі в сумі 812,5 тис.грн видатки з державного бюджету  склали 327,5 тис.грн. Не забезпеченість препаратами інсуліну складала 485,0 тис.грн. Відповідно до листа управління охорони здоров’я №01-24/6/365 від 12.07.2018р «Про забезпечення хворих на цукровий та нецукровий діабет» видатки на забезпечення хворих препаратами інсуліну покладаються на місцеві органи влади.

З метою зменшення напруги в придбанню препаратів інсуліну станом на 27.08.2018 року  лише деякі виділили кошти, це  міська рада -275,0 тис.грн. ОТГ с. Боромля – 70,0 тис.грн, Білкіська с/р- 4,5 тис.грн та Станівська с/рада лише на І півріччя -5,2 тис. грн.

Станом незабезпеченість видатками на придбання препаратів  інсуліну складає 130,3 тис.грн.

Також є потреба в забезпеченні слуховими апаратами  пільгових категорій населення, це:

• ОТГ с.Боромля -5 чол на суму 11,7тис.грн


• Ницахська с/рада 1чол на суму 2,6тис.грн


• Дернівська с/рада 1 чол на суму 2,3тис.грн


• Білківська с/рада 3 чол на суму 6,9тис.грн

 

 

 

 

 

Станом на 28.08.2018 в стаціонарних відділеннях лікарні проліковано – 4003 осіб

Із них :

• Тростянецької ОТГ - 3044 чол. (76,0%);


• Боромлянської ОТГ - 425 чол. (10,6%);


• Сільських рад не підпорядкованих ОТГ - 482 чол. (12,0%);


• З інших районів області - 52 чол. (1,3%).

 

Як ми бачимо найбільша питома вага осіб пролікованих в умовах стаціонару - з міської ОТГ та з сільських рад не підпорядкованих ОТГ.

 

Питома вага сільського населення пролікованого в умовах стаціонару склала 26,4% або1056 осіб.

 

Серед сільських рад не підпорядкованих ОТГ найбільше проліковано осіб з наступних населених пунктів:

• с. Білка – 96 чол. (19,9% всіх пролікованих в стаціонарі за звітний період сільських рад не підпорядкованих ОТГ);


• с. Станова - 65 чол. (13,5%-//-);


• с. Люджа – 37 чол. (7,7%-//-);


• с. Буймер - 36 чол. (7,5%-//-);


• с. Олесине – 29 чол. (6,0%-//-);


• с. Мартинівка - 24 чол. (5,0%-//-);


• с. Печини -21 чол. (4,4%-//-);


• с. Дернова – 20 чол. (4,1%-//-).

ВСЬОГО: 482 чол.

 

В розрізі сільських рад картина наступна:

• Білківська сільська рада  -144 чол. (13,6% всіх сільських жителів пролікованих в стаціонарі за звітний період (1056 чол.);


• Станівська сільська рада  - 65 чол. (6,2 % -//-);


• Буймерська сільська рада – 44 чол. (4,2 % -//-);


• Семереньківська сільська рада – 41 чол. (3,9 % -//-);


• Люджанська сільська рада – 37 чол. (3,5% -//-);


• Ницахська сільська рада  - 36 чол. (3,4% -//-);


• Мартинівська сільська рада  - 35 чол. (3,3% -//-);


• Криничанська сільська рада  - 27 чол. (2,6% -//-);


• Печинська сільська рада -21 чол. (2,0% -//-);


• Дернівська сільська рада  - 20 чол. (1,9% -//-);


• Мащанська сільська рада -12 чол. (1,1% -//-).

 

Найбільший рівень госпіталізації (показник розраховується на все населення) зареєстрований по міській ОТГ – 14,05%, на другому місці – з сільських рад не підпорядкований ОТГ - 7,72% та на третьому по Боромлянській ОТГ - 6,64% (район – 11,72%, по місту -14,48%, по селу -7,52%).

 

Серед сільських рад не підпорядкованих ОТГ найвищі рівні госпіталізації по наступним 10 населеним пунктам:

• с. Семереньки -12,10%;


• с. Лісне -11,57%;


• с. Буймер -9,61%;


• с. Станова –  9,15%;


• с. Криничне - 9,09%;


• с. Мартинівка - 8,66%;


• с. Ницаха - 8,44%;


• с. Артеморастівка - 8,33%;


• с. Новоукраїнка – 8,16%;


• с. Олексине -7,98%.

 

До спеціалістів поліклінічного відділення за звітний період поточного року здійснено -61910 відвідувань.

Із них з

• Тростянецької ОТГ - 34670 відвід. (56,0 %) в т.ч. з міста – 31710 відвід.;


• Боромлянської ОТГ - 11068 відвід. (17,9%);


• Сільських рад не підпорядкованих ОТГ - 12906 відвід. (20,8%);


• З інших районів області - 3266 відвід. (5,3%).

 

Серед сільських рад не підпорядкованих ОТГ найбільше амбулаторних звернень (відвідувань)  за медичною допомогою здійснено хворими  з наступних сільських рад:

• Білківська сільська рада – 3305;


• Мартинівська сільська рада -541;


• Буймерська сільська рада – 1368;


• Люджанська сільська рада -1192;


• Ницахська сільська рада – 628;


• Криничанська сільська рада – 391;


• Печинська сільська рада – 476;


• Дернівська сільська рада -486;


• Семереньківська сільська рада – 613;


• Станівська сільська рада – 2007.

 

В денному стаціонарі проліковано 705 осіб, в т.ч. 86 чол. жителів сіл району (12,2%).

 

По жителям сіл в розрізі сільських рад та ОТГ картина наступна:

• Боромлянська ОТГ – 16 чол. (18,6% всіх пролікованих жителів сіл)


• Тростянецька ОТГ -12 чол. (14,0%)


• Не підпорядкованих ОТГ сільських рад – 50 чол. (58,1%):

Білківська сільська рада – 24 чол.

Станівська сільська рада – 13 чол..

Криничанська сільська рада – 2 чол.

Люджанська  - 4 чол.

 

 

 

 

ЛПЗ	кількість населення	рівень госпіталізації	померло		І КВАРТАЛ				ІІ КВАРТАЛ				ІІІ КВАРТАЛ
			абс.число	% до госп.	1	2	3	разом	4	5	6	разом	7	8	9	разом
ОТГ с. Боромля	6402	6,64	4	0,93	0	75	15	90	73	153	32	348	60	17	0	425
АЗПСМ с. Боромля	4455	6,78	3	0,98	-	42	5	47	61	115	21	244	47	11		302
ФАП с. Жигайлівка	647	7,26	1	2,08	-	19	6	25	2	14	3	44	2	1		47
ФАП с. Новгородське	418	6,45	-	-	-	3	-	3	4	10	3	20	5	2		27
ФАП с. Гребениківка (Набережне, Братське, Градське)	882	5,56	-	-	-	11	4	15	6	14	5	40	6	3		49
ОТГ м. Тростянець	1104	8,78	2	2,02	0	22	3	25	18	21	10	74	16	7	0	97
ФП с. Зарічне (Лучка)	227	5,28	-	-	-	1	2	3	4	1	2	10	2			12
АЗПСМ с. Кам’янка	761	9,72	2	2,63	-	16	1	17	12	16	8	53	14	7		74
ФП с. Кам’янецьке	116	9,48	-	-	-	5	-	5	2	4	-	11	-			11
Не підпорядковані ОТГ	6237	7,72	14	2,82	0	113	23	136	76	114	59	385	74	23	0	482
ФАП с. Станова (Першотравневе)	677	9,60	-	-	-	14	5	19	11	12	11	53	9	3		65
ФП с. Мащанка (Братське)	198	6,06	-	-	-	4	-	4	1	4	1	10	2			12
ФП с. Лісне (Машкове)	121	12,39	-	-	-	5	-	5	2	4	3	14	-	1		15
АЗПСМ с. Білка (Новоселівка)	1304	7,36	6	5,88	-	25	3	28	14	23	13	78	13	5		96
ФАП с. Олексине	338	8,58	-	-	-	5	2	7	3	8	7	25	2	2		29
ФП с. Вишневе	134	5,22	-	-	-	1	1	2	2	3	-	7	-			7
ФП с. Микитівка	199	6,03	1	7,69	-	3	2	5	2	1	-	8	3	1		12
АЗПСМ с. Буймер	385	9,35	1	2,70	-	9	1	10	6	9	3	28	8			36
ФАП с.Мартинівка(Золотарівка)	277	8,66	1	4,00	-	8	-	8	4	7	2	21	2	1		24
ФП с. Артеморястівка	132	8,33	-	-	-	-	-	-	1	5	2	8	3			11
ФП с. Скрягівка (Зубівка)	109	7,33	-	-	-	3	-	3	-	2	1	6	1	1		8
ФП с. Тучне (Овадівка)	23	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-			0
АЗПСМ с. Люджа	557	6,64	2	5,12	-	6	3	9	8	9	1	27	9	1		37
ФАП с. Дернова (Рябівка)	311	6,43	1	4,76	-	5	-	5	7	3	1	16	3	1		20
ФАП с. Ницаха	379	8,44	-	-	-	7	3	10	7	4	5	26	6			32
ФАП с. Печини (Савелеве)	393	5,34	-	-	-	6	1	7	2	6	2	17	3	1		21
ФАП с. Поляне	329	5,47	-	-	-	2	1	3	1	2	4	10	4	4		18
ФП с. Криничне	132	9,09	1	7,69	-	3	1	4	1	5	-	10	1	1		12
ФП с. Новоукраїнка	49	8,16	-	-	-	-	-	-	1	2	-	3	1			4
ФП с. Семереньки	190	12,10	1	4,16	-	7	-	7	3	5	3	18	4	1		23
Крім того сільські іногородні	-	-	1	1,88	-	10	15	25	12	3	-	40	11	1		52
сільське населення	14033	7,52	21	1,95	0	220	56	276	179	291	101	847	161	47	0	1056
міське населення	20560	14,48	29	0,97				1201				2111				2947
Разом по ЦРЛ	34593	11,72	50	1,23				1477				2958				4003

Видатки на 1  чол. складають- 722,36 грн, в т.ч. стаціонар-433,42грн.(60,0%)                                          амбулоторно-поліклінічне-288,94грн(40%)
Фактичні видатки станом на 27.08.18р
	вартість одиниці, грн	кількість	Сума витрат станом на 27.08.18, тис.грн	очікувне 12 міс 2018р, тис.грн	Виділено державою	незабезпеченість до кінця року
Стаціонарна допомога
Стаціонарне лікування, л/днів	591,45	936	5037,6	8372,4	5481,5
Денний стаціонар	46,48	82	34,2	57,2
Амбулаторно-поліклінічна допомога
Відвідування до лікарів спеціалістів:			0	0	0
Терапевтом	54,56	4328	236,2	363,3	0
Хірургом	53,08	2292	121,7	187,3	0
Офтальмологом	38,52	1898	73,1	112,5	0
Невропатологом	56,84	1746	99,4	152,9	0
Дерматовенерологом	49,4	1499	74	113,9	0
Отоларингологом	53,84	2589	139,4	214,4	0
Стоматологом	68,16	2886	196,7	302,6	0
Гінекологом	64,52	1714	110,7	170,1	0
Ендокринолог	32,28	453	14,7	22,8	0
Інфекционіст	51,36	185	9,5	14,7	0
Онколог	40,68	260	10,5	16,3	0
Травматолог	37,48	1147	43	66,3	0
Уролог	33,6	538	17,9	27,7	0
Фтізиатр	53,48	703	37,5	57,5	0
Нарколог	41,44	1420	58,8	90,5	0
Психіатр	62,47	1964	122,7	188,8	0
Лабораторні обстеження (аналізу крові на білірубін + АЛТ + АСТ, холестирин, преатинін, аналіз сечі клінічний та інші)	140,45	1181	165,7	254,8	0
Лабораторні обстеження за наплавленням лікарів вторинної допомоги	114,4	3551	406,2	625	0
флюорографія	18,1	6651	120,4	185,4	0
Рентгенографія ОГК	53,28	2777	147,9	227,7	0
Реоенцефалографія	36,36	3	0,1	0,2	0
Реовазографія	31,11	11	0,3	0,5	0
Велоергометрія	126,35	2	0,3	0,5	0
ЕКГ	51,86	2089	108,3	166,5	0
Обстеження УЗІ	80,91	897	72,4	111,3	0
Разом амбулаторно-поліклінічне			2387,4	3673,4	3654,3
Виїзди невідкадної медичної допомоги	148,5	0	1,5	2,4
Всього			7460,7	12105,4	9135,8	2969,6

№  п/п	Населений пункт	Відвідування сільських мешканців до лікарів по ЛПЗ м. Тростянець по спеціальностям за 8 місяців 2018 р
		терапевти та сімейні	ендокринологи	інфекціоністи	хірурги	травматологи	урологи	онкологи	акушер-гінекологи	педіатри	офтальмологи	отоларингологи	фтизіатри	невропатологи	психіатри	наркологи	дерматологи	стоматологи	Разом
1	Боромля	726	72	52	618	275	95	119	453	247	626	816	216	445	690	202	546	1051	7249
2	Вовкове	4	3	0	0	0	0	0	0	0	1	3	0	2	0	2	2	1	18
3	Мозкове	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	10	2	12
4	Новгородське	109	27	1	25	26	18	29	53	29	47	62	19	76	54	22	63	106	766
5	Пархомівка	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6	Першотравневе	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7	Шевченків гай	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
8	Гребениківка	203	10	7	128	48	13	15	76	65	147	182	31	90	235	39	102	232	1623
9	Набережне	21	9	2	2	2	0	6	4	0	3	6	8	13	14	5	12	38	145
10	Братське	0	1	0	1	0	0	0	0	0	2	0	0	3	2	0	0	4	13
11	Градське	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
12	Жигайлівка	149	25	9	117	58	19	36	68	36	88	144	9	82	99	17	75	211	1242
13	Білка	363	34	9	237	145	42	53	236	182	316	398	82	229	291	88	328	272	3305
14	Олексине	153	13	10	88	27	20	4	48	76	59	75	31	71	33	25	59	54	846
15	Микитівка	42	0	0	33	30	3	3	33	41	22	38	15	54	28	30	32	21	425
16	Новоселівка	9	2	0	0	1	1	2	2	0	0	2	0	0	3	1	0	1	24
17	Вишневе	52	1	1	16	13	5	8	17	5	25	23	5	52	10	1	20	13	267
18	Грузьке	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	0	2
19	Хвощове	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
20	Буймер	150	12	2	141	35	22	41	77	37	87	129	10	75	71	42	46	165	1142
21	Золотарівка	4	4	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	1	2	0	0	0	13
22	Артеморястівка	34	0	0	11	2	1	0	24	7	5	5	3	7	10	26	3	16	154
23	Мартинівка	52	13	2	35	17	3	4	28	33	24	28	16	30	30	17	19	23	374
24	Скрягівка	38	2	0	7	2	0	2	22	8	10	18	2	23	33	4	9	26	206
25	Лосівка	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
26	Зубівка	1	4	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1	0	0	0	7
27	Тучне	0	0	0	1	1	0	0	2	0	0	0	0	0	2	0	0	3	9
28	Овадівка	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
29	Виноградне	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	4	0	0	0	4
30	Люджа	133	22	18	96	47	46	34	79	49	94	119	21	43	107	61	73	150	1192
31	Новоукраїнка	7	0	0	7	5	1	0	14	1	5	7	0	5	8	0	0	9	69
32	Криничне	38	8	0	13	5	2	0	27	30	13	13	28	13	25	23	8	41	287
33	Ніцаха	64	7	9	76	29	6	4	44	48	46	57	12	25	54	17	20	41	559
34	Печини	79	10	9	40	13	2	7	36	37	38	47	8	24	52	8	23	43	476
35	Дернова	65	8	0	74	8	10	2	35	26	68	55	4	26	28	15	24	34	482
36	Семереньки	14	5	2	24	8	3	1	25	25	6	23	4	3	11	4	14	18	190
37	Поляне	43	6	2	82	9	2	6	27	19	24	55	16	15	58	18	17	24	423
38	Рябівка	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	4	0	4
39	Савелове	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
40	Кам’янка	238	4	18	153	111	25	27	167	186	223	209	49	217	165	51	384	193	2420
41	Кам’янецьке	12	4	0	6	4	2	0	1	3	1	3	3	2	12	2	3	32	90
42	Станова	365	33	20	212	108	19	6	162	205	127	238	41	108	90	38	64	162	1998
43	Мащанка	72	16	10	26	22	3	1	19	18	9	39	15	23	23	17	7	19	339
44	Зарічне	30	0	0	31	8	6	0	1	13	3	7	5	4	7	2	6	11	134
45	Лучка	60	7	0	7	17	1	5	25	50	14	51	6	6	25	6	10	26	316
46	Лісне	17	6	0	7	11	4	0	2	15	6	5	7	3	9	1	5	6	104
47	Машкове	0	0	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	2	0	0	5
48	Другі райони	1372	5	56	445	15	15	19	65	153	62	65	17	313	144	0	422	98	3266
	Разом	4719	373	239	2761	1102	389	434	1873	1644	2201	2924	683	2084	2432	786	2410	3146	30200