ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 17.11.2020/27

                                                                                      

У К Р А Ї Н А 
Тростянецька міська рада

1 сесія 8 скликання
Р І Ш Е Н Н Я

 

від 18 листопада 2020 року

м. Тростянець                               № _____
 
Про початок реорганізації Дернівської
сільської ради шляхом приєднання
до Тростянецької міської ради
 
Керуючись Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні», ст. 104, 105, 106, 107 Цивільного кодексу України, Законами України «Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців та громадських формувань», «Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні», «Про внесення змін до деяких законів України щодо визначання територій та адміністративних центрів територіальних громад», ст. 31 Закону України «Про Національний архівний фонд та архівні установи», Порядком подання фінансової звітності, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 28.02.2000 р. № 419, Положенням про інвентаризацію активів та зобов’язань, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 02.09.2014 р. № 879, Правилами організації діловодства та архівного зберігання документів у державних органах, органах місцевого самоврядування, на підприємствах, в установах і організаціях, затверджених наказом Міністерства юстиції України від 18.06.2015  р. № 1000/5, Бюджетного Кодексу України, на підставі рішення Тростянецької міської ради від 18 листопада 2020 року № _____ «Про початок повноважень депутатів Тростянецької міської ради», ст. 8-3 Закону України «Про добровільне об’єднання територіальних громад», розпорядженням КМУ «Про визначення адміністративних центрів та затвердження територій територіальних громад Сумської області» № 723-р від 12.06.2020 року,
 
міська рада вирішила:
 
1. Розпочати процедуру реорганізації юридичної особи – Дернівської сільської ради (ЄДРПОУ 04391724), розташованої за адресою: Сумська область, Тростянецький район, с. Дернове, вул. Центральна, 91 шляхом приєднання до Тростянецької міської ради (ЄДРПОУ 24006361), розташованої за адресою: Сумська область, Тростянецький район,
м. Тростянець вул. Миру, 6.
 
2. Встановити, що Тростянецька міська рада є правонаступником всього майна, прав та обов’язків Дернівської сільської ради.
 
3. Утворити комісію з реорганізації Дернівської сільської ради шляхом приєднання до Тростянецької міської ради (далі – Комісія з реорганізації Дернівської сільської ради) у складі:
 
Голова комісії:
_________________ - міський голова.  
Члени комісії:
         __________________________ - староста сіл Дернове, Рябівка Тростянецької міської територіальної громади;
         Боброва Валентина Дмитрівна – головний бухгалтер Дернівської сільської ради;
         Давидова Світлана Юріївна– директор Дернівського  сільського будинку культури;
         Яцишина Ніна Захарівна – бібліотекар Дернівської сільської бібліотеки;
         Соїна Любов Яківна – бібліотекар Полянської сільської бібіліотеки
         Лисянський Сергій _________________  –спеціаліст  1 категорії з правових питань апарату Тростянецької міської ради;
Ємельяненко Алла Юріївна – спеціаліст 1 категорії (бухгалтер) апарату Тростянецької міської ради.
 
4. Покласти на Комісію з реорганізації Дернівської сільської ради шляхом приєднання до Тростянецької міської ради повноваження щодо здійснення повної інвентаризації: основних засобів, активів та запасів грошових коштів, розрахунків та зобов’язань, управлінських бухгалтерських та інших документів Дернівської сільської ради з перевіркою їх фактичної наявності та документального підтвердження станом на 31.12.2020 року.
 
5. Призначити матеріально-відповідальною особою по прийняттю матеріальних цінностей начальника загального відділу апарату Тростянецької міської ради Сергієнко Олену Іванівну.
 
             6. Затвердити план заходів з реорганізації Дернівської  сільської ради (додаток 1).
 
7. Комісії з реорганізації Дернівської сільської ради шляхом приєднання до Тростянецької міської провести процедуру повної інвентаризації: основних засобів, активів та запасів грошових коштів, розрахунків та зобов’язань, управлінських бухгалтерських та інших документів Дернівської сільської ради з перевіркою їх фактичної наявності та документального підтвердження та підготувати передавальний акт та актприймання-передачі документів для прийняття у власність та на баланс Тростянецької міської ради майна. Інвентаризацію проводити в присутності матеріально-відповідальних осіб.
 
8. З метою забезпечення своєчасного проведення інвентаризації майна Дернівської сільської ради, надати право голові Тростянецької міської ради ______________________ здійснювати без погодження з Тростянецькою міською радою заміну персонального складу комісії з реорганізації у випадку відрядження або тимчасової непрацездатності когось із членів комісії, вчиняти інші організаційні та розпорядчі дії, пов’язані з процесом реорганізації.
            
9. Затвердити форму передавального акту (додаток 2).
 
10. Затвердити форму акту приймання – передачі документів (додаток 3).
 
11. Комісії з реорганізації Дернівської сільської ради у своїй роботі використовувати затверджені форми передавального акту та акту приймання-передачі документів.
 
12. Визначити відповідальною особою за фізичне приймання документів, що накопичилися під час діяльності Дернівської сільської ради станом на 31.12.2020 року до Тростянецької міської ради – начальника загального відділу апарату Тростянецької міської ради Сергієнко Олену Іванівну.
 
13. Начальнику загального відділу апарату Тростянецької міської ради Сергієнко Олені Іванівні у строк до 31.01.2020 року подати голові Тростянецької міської ради пропозиції щодо порядку подальшого зберігання та використання документів Дернівської сільської ради.
 
14. Уповноважити Тростянецького міського голову затвердити від імені Тростянецької міської ради акт приймання-передачі документів.
            
15. Голові Тростянецької міської ради забезпечити своєчасне та повне прийняття майна, активів та зобов’язань Дернівської сільської ради та оприбуткування зазначеного майна, активів та зобов’язань Тростянецькою міською радою.
 
16. Голові комісії з реорганізації Дернівської сільської ради шляхом приєднання до Тростянецької міської ради, забезпечити своєчасне здійснення заходів, передбачених Планом та про результати проведеної роботи інформувати Тростянецьку міську раду, шляхом здійснення доповіді на пленарному засіданні ради.
 
17. Тростянецькому міському голові (або уповноваженій ним особі) вжити усіх необхідних дій, пов’язаних з подачею заяв державному реєстратору про припинення Дернівської сільської ради в результаті приєднання та про зміну відомостей щодо Тростянецької міської радив Єдиному державному реєстрі.
 
           18. Спеціалісту  I категорії (з питань комунальної власності) апарату Тростянецької міської ради Федорець Н.І.  за результатами оприбуткування майна, внести відповідні зміни в перелік нерухомого майна Тростянецької міської територіальної громади. 
 
           19. Контроль за виконанням цього рішення покласти на голову комісії з реорганізації Дернівської сільської ради.
 
 
Підпис головуючого на засіданні

 
Додаток 1
                                                             до рішення 1 сесії 8 скликання               Тростянецької міської ради
від 18 листопада 2020 року № ___
 
План заходів з реорганізації
Дернівської сільської ради
 
з/п Заходи Термін Виконавець
1. Інвентаризація та передача документів, що нагромадилися під час діяльності Дернівської сільської ради станом на 31.12.2020 року Тростянецькій міській раді До 10.01.2021 року Комісія
2. Повна інвентаризація основних засобів, нематеріальних активів, запасів, грошових коштів та розрахунків Дернівської сільської ради з перевіркою їх фактичної наявності та документального підтвердження станом на 31.12.2020 року До 10.01.2021 року
(включно)
Комісія
3. Складання передавального акту майна, активів та зобов’язань Дернівської сільської ради Тростянецькій міській раді До 10.01.2021 року
(включно)
Комісія
4. Забезпечення процесу передачі майна, активів та зобов’язань Дернівської сільської ради Тростянецькій міській раді після затвердження відповідного передавального акту До 18.01.2021 року
(включно)
Комісія
 
 
Секретар міської ради      __________________            ______________

1.                  Додаток  2

до рішення 1 сесії 8 скликання
Тростянецької міської ради
від ___листопада 2020 року. № ______
 
 
 
ПЕРЕДАВАЛЬНИЙ АКТ
 
м. Тростянець                                                                                      «____» __________ 2020 року
 
 
Ми, що нижче підписалися, голова та члени Комісії з реорганізації Дернівської сільської ради, з прийняття документів, майна, активів та зобов’язань Дернівської сільської ради утвореної рішенням 1 сесії 8 скликання  Тростянецької міської ради від ____ листопада 2020  року № ____, у складі:
 
Голова комісії: ______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
в присутності матеріально відповідальних осіб
 ________________________________________________________________________
             ПІБ, посада
_______________________________________________________________________________________
ПІБ, посада
керуючись ч. 2 та 3 ст. 107 Цивільного кодексу України,  склали цей акт про наступне:
 
  1. Приймає на свій баланс основні засоби, активи, запаси, грошові кошти, розрахунки та зобов’язання станом на 31.12.2020 року: Тростянецька міська рада (ЄДРПОУ 24006361, місцезнаходження: Сумська область, Тростянецький район м. Тростянець вул. Миру, 6), внаслідок реорганізації Дернівської сільської ради (ЄДРПОУ 04391724, місцезнаходження: Сумська обл., Тростянецький район, с. Дернове, вул. Центральна, 91) шляхом приєднання до Тростянецької міської ради, яка є правонаступником майна, активів та зобов’язань Дернівської  сільської ради, а саме: 
 
1.1. Необоротні активи (балансова вартість) – ____________ грн., у тому числі:
- основні засоби – __________ грн.;
- інші необоротні матеріальні активи – __________ грн.;
1.2. Запаси  – __________ грн.;
1.3. Грошові документи, бланки, документи суворої звітності  – __________ грн.;
1.4. Грошові кошти на рахунках - ________________________грн.;
1.5. Дебіторську заборгованість  – __________ грн., у тому числі:
- перед бюджетом – __________ грн.;
- з оплати праці – __________ грн.;
Кредиторську заборгованість  – __________ грн., у тому числі:
- перед бюджетом – __________ грн.;
- з оплати праці – __________ грн.;
1.6. Матеріальні цінності прийняті на матеріальне зберігання - ___________ грн..
 
  1. Разом із майном Дернівської сільської ради Тростянецька міська рада приймає
  • документи, що підтверджують право власності (володіння, користування, розпорядження) на об’єкти основних засобів
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  • документи, які підтверджують право власності або користування земельними ділянкам
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  • документи, які підтверджують нарахування заробітної плати
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
До Передавального акту  додаються Додатки 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7:  на ___­­­­­­­­­­­­­­_________аркушах.
 
Усього: _____ аркушів.
 
Передання здійснила:
Комісія з реорганізації  Дернівської сільської ради:
Голова комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
Член комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
Матеріально відповідальна
особа
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
         
Приймання здійснила:
Комісія з реорганізації  Дернівської сільської ради:
Голова комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Матеріально відповідальна особа _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
     
     
     
 
 

2.                   

3.                   

4.                   

 
 
 
Додаток 1 до Передавального акту  Дернівської сільської ради. Необоротні активи
№ з/п Рахунок, субрахунок Найменування, стисла характеристика та призначення об’єкта
(пооб’єктно)
Рік випуску (будівництва) чи дата придбання (введення в експлуатацію) та виготовлення Номер Один. вимір. За даними бухгалтерського обліку Інші відомості
інвентарний/номенклатурний заводський паспорта
кількість первісна (переоцінена) вартість сума зносу (накопиченої амортизації) балансова варітсь строк корисного використання
1   2 3 4 5 6 7 11 12 13 14 15 16
  1010
Інвестиційна нерухомість
                       
  1011
Земельні ділянки
                       
  1012
Капітальні витрати на поліпшення земель
                       
  1013
Будинки, споруди тапередавальні пристрої
                       
  1014
Машини та обладнання
                       
 
  1015
Транспортні засоби
                       
  1016
Інструменти, прилади та інвентар
                       
  1017
Тварини та багаторічні насадження
                       
  1018
Інші основні засоби 
                       
  РАЗОМ ЗА РАХУНКОМ 101 «Основні засобита інвестиційна нерухомість розпорядників бюджетних коштів»            
  1111
Музейні фонди
   
  1112
Бібліотечні фонди
   
  1113
Малоцінні необоротні матеріальні активи
                       
 
  1114
Білизна, постільні речі, одяг та взуття
                     
  1115
Інвентарна тара
                     
  1116
Необоротні матеріальні активи спеціального призначення
                     
  1117
Природні ресурси
                     
  1118
Інші необоротні матеріальні активи
                       
  РАЗОМ ЗА РАХУНКОМ 111 «Інші необоротні матеріальні активи розпорядників бюджетних коштів»            
  1211
Авторські та суміжні з ними права
                       
  1212
Права користування природними ресурсами
                       
  1213
Права на знаки для товарів і послуг
                       
  1214
Права користування майном
                       
  1215
Права на об'єкти промислової власності
                       
  1216
Інші нематеріальні активи
                       
  РАЗОМ ЗА РАХУНКОМ 121 «Нематеріальні активи розпорядників бюджетних коштів»            
  УСЬОГО НЕОБОРОТНИХ АКТИВІВ            

Додаток 2 до Передавального акту Дернівської сільської ради «Запаси»
 

з/п
Рахунок, субрахунок Матеріальні цінності Одиниця виміру За даними бухгалтерського обліку Інші відомості або примітки
найменування, вид, сорт, група
(за кожним найменуванням)
номенклатурний номер (за наявності) кількість вартість сума
1 2 3 4 5 6 7 8 9
  1511
Продукти харчування
             
  1512
Медикаменти та перев'язувальні матеріали
             
  1513
Будівельні матеріали
             
  1514
Пально-мастильні матеріали
             
  1515
Запасні частини
             
  1516
Тара
             
  1517
Сировина і матеріали
             
  1518
Інші виробничі запаси
             
  РАЗОМ ЗА РАХУНКОМ 151 «Виробничі запаси розпорядників бюджетних коштів»
  1713
Поточні біологічні активи рослинництва
             
  1714
Поточні біологічні активи тваринництва
             
  РАЗОМ ЗА РАХУНКОМ 171 «Біологічні активи розпорядників бюджетних коштів»
  1811
Готова продукція
             
  1812
Малоцінні та швидкозношувані предмети
             
  1814
Державні матеріальні резерви та запаси
             
  1815
Активи для розподілу, передачі, продажу
             
  1816
Інші нефінансові активи
             
  РАЗОМ ЗА РАХУНКОМ 181 «Інші нефінансові активи розпорядників бюджетних коштів»        
  УСЬОГО ЗАПАСІВ            
 
                 
 
Додаток 3 до Передавального акту Дернівської сільської ради.
 Грошові документи, бланки документів суворої звітності
 
№ з/п Найменування грошових документів, бланків документів суворої звітності (за кожним документом, бланком) За даними бухгалтерського обліку
номер і серія номінальна
вартість
кількість
1 2 6 7 8
1
2        
3        
РАЗОМ за субрахунком 2213 «Грошові документи в національній валюті», 1816 «Інші нефінансові активи»      
 
 

 
Додаток 4 до Передавального акту  Дернівської сільської ради.
Грошові кошти на рахунках
№ з/п Найменування органу Казначейства, банку, у якому відкрито рахунок Номер рахунку Код або назва валюти Сума
1 2 6 7 8
1        
2        
3        
РАЗОМ за субрахунком 2313 «Реєстраційні рахунки», 2314 «Інші рахунки в Казначействі»      
 

 
 
Додаток 5 до Передавального акту  Дернівської сільської ради.
Дебіторська та кредиторська заборгованість
Дебітор Дата виникнення заборгованості Сума заборгованості Найменування субрахунку бухгалтерського обліку
найменування ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта)
1 2 3 4 5
         
         
Разом дебіторська заборгованість        
   
Кредитор Дата виникнення заборгованості Сума заборгованості Найменування субрахунку бухгалтерського обліку
найменування ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта)
1 2 3 4 5
         
Разом кредиторська заборгованість        

 
 
Додаток 6 до Передавального акту Дернівської сільської ради.
Матеріальні цінності, прийняті на відповідальне зберігання

з/п
Матеріальні цінності, на відповідальному зберіганні Позабалансовий рахунок Інвентарний/ номенклатурний номер
(за наявності)
Одиниця виміру За даними бухгалтерського обліку Дата приймання  цінностей на зберігання Місце зберігання(склад (комора), його (її) фактичне місцезнаходження)
Найменування постачальника ЄДРПОУ (Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта) Кіл-ть Вартість
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1                  
Разом 0 0
 

 
Додаток 7
до Передавального акту
Дернівської сільської ради.
 
КОДИ
    01
 
 
 
 
 
 

 
  Дата (рік, місяць, число)
Установа ___________________________ за ЄДРПОУ
Територія ___________________________ за КОАТУУ
Організаційно-правова форма
господарювання
 
___________________________
 
за КОПФГ
Орган державного управління ___________________________ за КОДУ
Вид економічної діяльності ___________________________ за КВЕД
Одиниця виміру: тис. грн.    

1.         ПЕРЕДАВАЛЬНИЙ БАЛАНС

2.         на ____________ 20__ року

Форма N 1-дс
АКТИВ Код рядка На початок звітного року На кінець звітного періоду  
1 2 3 4  
I. НЕФІНАНСОВІ АКТИВИ  
Основні засоби:   1515     
       залишкова вартість 010      
       знос 011      
       первісна вартість 012      
Нематеріальні активи:        
       залишкова вартість 020      
       накопичена амортизація 021      
       первісна вартість 022      
Незавершені капітальні інвестиції 030      
Запаси 040      
Малоцінні та швидкозношувані предмети 050      
Готова продукція 060      
Інші нефінансові активи 070      
Усього за розділом I 100      
II. ФІНАНСОВІ АКТИВИ  
Довгострокова дебіторська заборгованість 110      
Довгострокові фінансові інвестиції 120      
Поточна дебіторська заборгованість:        
       за розрахунками з бюджетом 130      
       за розрахунками за товари, роботи, послуги 140      
       за наданими кредитами 150      
       за виданими авансами 160      
       за розрахунками із соціального страхування 170      
       за внутрішніми розрахунками 180      
       інша поточна дебіторська заборгованість 190      
Поточні фінансові інвестиції 200      
Грошові кошти та їх еквіваленти бюджетних установ та державних цільових фондів в:        
       національній валюті, у тому числі в: 210      
                     касі 211      
                     казначействі 212      
                     установах банків 213      
       іноземній валюті 220      
Кошти бюджетів та інших клієнтів на:        
       єдиному казначейському рахунку 230      
       рахунках в установах банків, у тому числі: 240      
                     у національній валюті 241      
                     в іноземній валюті 242      
Інші фінансові активи 250      
Усього за розділом II 280      
III. ВИТРАТИ МАЙБУТНІХ ПЕРІОДІВ 290      
БАЛАНС 300      
 
ПАСИВ Код
рядка
На початок звітного року На кінець звітного періоду
1 2 3 4
I. ВЛАСНИЙ КАПІТАЛ ТА ФІНАНСОВИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Внесений капітал 330    
Фонд дооцінки 340    
Фінансовий результат 350    
Капітал у підприємства 360    
Резерви 370    
Усього за розділом I 410    
II. ЗОБОВ'ЯЗАННЯ
Довгострокові зобов'язання:      
       за цінними паперами 420    
       за кредитами 430    
       інші довгострокові зобов'язання 440    
Поточна заборгованість за довгостроковими зобов'язаннями 450    
Поточні зобов'язання:      
       за платежами до бюджету 460    
       за розрахунками за товари, роботи, послуги 470    
       за кредитами 480    
       за одержаними авансами 490    
       за розрахунками з оплати праці 500    
       за розрахунками із соціального страхування 510    
       за внутрішніми розрахунками 520    
       інші поточні зобов'язання 530    
Усього за розділом II 570    
III. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ 580    
IV. ДОХОДИ МАЙБУТНІХ ПЕРІОДІВ 590    
БАЛАНС 600    
 
Передання здійснила:  
Комісія з реорганізації
Дернівської сільської ради:
 
  Голова комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
  Член комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
  Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
  Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
  Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
  Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
  Матеріально відповідальна особа _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)  
    _________________________
(підпис)
_________________________ (ПІБ)  
         
 
Приймання здійснила:
Комісія з реорганізації
Дернівської сільської ради:
 
Голова комісії: _________________________ (підпис) _______________________ (ПІБ)
Член комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Матеріально відповідальна особа _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
  _________________________
(підпис)
_________________________ (ПІБ)
     
 
 
Додаток 3
до рішення 1 сесії 8 скликання
Тростянецької міської ради
від __ листопада 2020 р. № ____
 
ЗАТВЕРДЖУЮ
Тростянецький міський голова
 _______________/ __________
(підпис)                     ПІБ
« ____» ___________ 20__ року
   м.п.
 
АКТ
 приймання-передачі документів
по Дерніській сільській раді
станом на 31.12.2020 р.
 
«___» ____________ 202__ року                                                                                      № ____
 
Ми, що нижче підписалися, голова та члени Комісії з реорганізації Дернівської  сільської ради, з прийняття документів, майна, активів та зобов’язань Дернівської сільської ради, утвореної рішенням 1сесії 8 скликання  Тростянецької міської ради від  18 листопада 2020  р. № ____, у складі:
 
Голова комісії: ______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
Член комісії: _______________________________
 
в присутності матеріально відповідальних осіб
 ________________________________________________________________________
ПІБ, посада 
_______________________________________________________________________________________
ПІБ, посада
 
На підставі: ч. 4 ст. 31 Закону України «Про Національний архівний фонд та архівні установи», ч. 4 ст. 3 Розділу XIV Правил організації діловодства та архівного зберігання документів у державних органах, органах місцевого самоврядування, на підприємствах, в установах і організаціях, затверджених наказом Міністерства юстиції України від 18.06.2015  р. № 1000/5.
У зв’язку із: припиненням юридичної особи - Дернівської сільської ради шляхом приєднання до Тростянецької міської ради голова Комісії з реорганізації Дернівської сільської ради передає, а   
___________________________________________________________________
(посада, ПІБ особи, яка приймає документи від ради )
приймає документи згідно з переліком:
 
  1. Документи, не завершені в діловодстві Дернівської  сільської ради:
 

з/п
№ і назва опису Кількість примірників опису Кількість справ Примітки
1 2 3 4 5
1        
2        
3        
4        
5        
 
Номери відсутніх справ _________________________________________________________
Всього прийнято: __ (_______) справ.
 
  1. Архів Дернівської сільської ради:
 

з/п
№ і назва опису Кількість примірників опису Кількість справ Примітки
1 2 3 4 5
1        
2        
3        
4        
5        
 
Номери відсутніх справ _________________________________________________________
Всього прийнято: __ (_______) справ.
 
Передання здійснила:
Комісія з реорганізації
Дернівської сільської ради
у складі :
 
Голова комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Матеріально відповідальна особа
 
 
 
 
_________________________ (підпис)
________________________
                   (підпис)
_________________________ (ПІБ)
________________________
(ПІБ)
 
Приймання здійснила:
Комісія з реорганізації
Дернівської сільської ради
у складі:
 
Голова комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії:
 
_________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Член комісії: _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)
Матеріально відповідальна особа _________________________ (підпис) _________________________ (ПІБ)